寶雞市渭濱區人民政府
對區十九屆人大三次會議第54號建議的答復函
類別：A
?簽發人：李林軍
寶渭醫保函[2024]3號
對區十九屆人大三次會議第54號建議的答復函
吳小林代表：
您提出的《關于將村衛生室納入職工醫療保險定點單位的建議》（第54號）收悉。現就有關情況答復如下：
一、基本情況
吳小林代表您提出的將村級衛生室納入職工醫療保險定點單位，隨著返鄉人員日益增多，村級衛生室承擔村民日常醫療服務的作用增大，但目前農村在單位辦理職工醫療保險較多，卻不能在村級衛生室享受報銷，只能到醫保定點醫藥機構進行報銷，嚴重制約了村級衛生室的發展，也給返鄉人員就近買藥等享受醫療服務帶來不便。經醫療保障信息系統查詢，渭濱區所有的村衛生室一直為我區醫保定點醫療機構，因其定點時間在2019年醫保局成立前，為區合療辦納入，且服務對象為農村群眾，故未開通職工醫療保險功能。2019年醫保局成立后，按照市局印發的《城鄉居民基本醫療保險制度整合工作方案》《寶雞市城鄉居民醫保信息系統整合試點工作方案(試行)》，對醫保、合療進行了整合，完成了數據整合遷移，并按要求進行系統功能改造，已為劉家村等村級衛生室開放居民門診統籌、職工慢病報銷相關業務功能，截至2023年12月，劉家村2023年度進行城鄉居民門診統籌報銷2638人次，共計71665.75元。
二、辦理情況
接到區政府辦公室轉來您的建議后，我們認真分析建議精神，領會建議意圖，細化辦理措施，強力推進。關于代表提出的村級衛生室無法進行職工醫療保險報銷，建議將村衛生室納入職工醫療保險定點單位的建議，我局領導高度重視，分管副局長帶領業務人員先后兩次深入劉家村與人大代表、衛生室村醫交流，詳細了解村衛生室醫療服務和醫保需求情況。經核實，近年來，為了方便農村居民就醫保障需求，我局按照市上要求和區上實際情況已先后為村衛生室開通了居民門診統籌、職工慢病報銷功能，但隨著經濟社會的飛速發展，我區農村居民進城就業數量逐年攀升，農村居民購買城鎮職工醫保人員不斷增加，村衛生室開通職工醫療保險門診統籌報銷的需求不斷增加。2024年2月底，我局為全區村衛生室開通了職工門診統籌醫保功能，并向各鎮人民政府下發《關于加強村衛生室醫保管理的通知》，進一步拓展了村衛生室的醫保業務功能，加強了村衛生室醫保經辦管理，滿足了城鄉居民的醫保需求。
三、工作計劃
下一步，我們將不斷加強與各鎮政府的溝通聯系，督促、協調鎮衛生院加大宣傳醫保政策力度，強化村衛生室管理，及時結算撥付醫保統籌基金，提升醫保服務水平，助推村衛生室平穩運轉。
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(聯系人員：劉愛利? ?電話：3517523)
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渭濱區醫療保障局
2024年3月25日
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